根管治疗也就是常说的杀神经治疗，通常三次治疗中，第二次最疼的可能性最大，但具体也因人而异。

患者第一次进行根管治疗时，一般都要进行局部麻醉，当麻醉生效后，对患牙进行开髓、清理发炎牙神经，此时一般没有疼痛感。但若患者对麻药不敏感，可能会出现疼痛。

第二次是牙根的预备工作，去除病变的坏死牙髓，这时如果失活不彻底，则可能出现疼痛，这也就是根管治疗最疼的时刻，若疼痛难忍时，也可以示意医生，再次进行麻醉或失活，避免痛感加重。

第三次根管治疗一般是换药和填充，相对疼痛则比较轻微，有的甚至几乎没有痛感，即使有，也都是可以承受的范围内。

所以一般第二次最疼的可能性会大一些，治疗后需要按照医生的建议进行护理和复查，避免感染。另外建议患者日常养成良好的口腔卫生习惯，认真刷牙、漱口，减少口腔类疾病的发生。