无痛人流20天同房一次一般不可以，可能会导致子宫异常收缩、子宫复旧不良、宫腔感染，并且影响身体健康。

1、子宫异常收缩：无痛人流20天后子宫可能尚未完全恢复，此时如果同房，由于性生活刺激，女性体内激素水平变化，可导致子宫异常收缩，出现阴道出血增加、腹痛等不适。

2、子宫复旧不良：无痛人流后，由于孕囊的剥离，子宫内膜也会受到一定的损伤，一般需要5-6周，甚至8周左右才能恢复至正常状态，如果20天左右便同房，则可能会导致子宫复旧功能障碍，出现血性恶露持续时间延长、阴道脓性分泌物增多、腰痛、下腹坠胀感等异常表现。

3、宫腔感染：如果在进行同房前后双方未注意生殖器卫生，同时子宫、宫颈和阴道未完全恢复，可能会导致子宫内膜炎。

4、再次意外怀孕：对于身体恢复相对较快的患者，卵巢功能如果已经恢复，此时机体也会随之恢复排卵，此时同房如果并未避孕，则可能会再次意外怀孕。

无痛人流后应注意休息，一个月内避免同房，如果复查机体完全恢复，此时可以适当安排性生活，但是应注意合理避孕。