喉疾病常用的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、喉镜检查四大类。
一、体格检查
喉疾病的体格检查主要包括视诊和触诊,观察局部皮肤有无损伤、瘀血、喉结大小、位置是否居中等。触诊需注意甲状软骨、环状软骨、舌骨、环甲膜等标志,有无皮下气肿、触痛、畸形、正常的喉软骨摩擦音等。考虑喉恶性肿瘤时,尚需注意颈部淋巴结的肿大情况。
二、实验室检查
主要包括白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞的指标检测,喉疾病会发生血液学的改变,因此进行实验室检查可辅助诊断是否有喉部疾病,明确致病因素。
三、影像学检查
影像学检查是喉部疾病常用的检查手段,主要包含以下几种方法:
1、X线检查
有喉正位片、侧位片,有助于发现喉部病变的部位、范围及喉狭窄的程度。
2、CT检查
为喉部及其病变的主要影像学检查手段,可清晰显示喉腔、喉壁各层结构及喉周间隙改变。对喉部外伤、肿瘤的诊断有指导意义,可显示肿瘤的范围、颈部淋巴结转移等情况。
3、MRI检查
为喉部病变常用的检查技术,软组织分辨力较高,能更好地显示喉部软组织的病变,如明确肿瘤有无侵及会厌前间隙、声门旁间隙及舌根、梨状窝等。
四、喉镜检查
1、间接喉镜
是喉部最常用和最简单的检查方法,可观察到会厌、会厌谷、侧室带和声带、梨状窝、环后区、声门下区及上段的气管软骨黏膜有无充血、水肿、增厚、溃疡、瘢痕异物、新生物等。
2、直接喉镜
除了可进行喉腔的直视检查外,还可施行手术或其他治疗。采用支撑喉镜可以增加操作稳定性、减轻检查者体力耗损,显微喉镜可更精确地观察和处理病变。
3、纤维喉镜
具有痛苦小、创伤小、操作简便的优点,在患者正常发音状态下即可观察咽喉部的各种病变。镜体末端可接近解剖及病变部位,利于咽喉部、声门上区的检查,还可进行活检、息肉摘除及个别异物的取出等。
4、动态喉镜
又称频闪喉镜,借助发出不同频率的闪头照在声带上,可观察声带黏膜的运动情况,当频闪头的频率与声带振动频率有差别时,可观察到声带振动引起的黏膜波。病理情况下,声带的黏膜波会显示中断或消失。