髂内动脉疾病常用的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。
一、体格检查
通过听诊髂内动脉相关区域的的血管,看是否有血管杂音,以及明确动脉的搏动情况。触诊是否有盆部肿物、是否有压痛、是否有局部感觉麻木或减退等异常。此外对于血管破裂者还会进行皮温、语言、意识、运动功能等相关的检查,明确是否有休克。
二、实验室检查
1、血液检查
血液检查可辅助血管疾病的诊断,如对动脉粥样硬化患者进行血液检查多可发现血脂增高,髂内动脉炎症疾病患者多会出现血白细胞、血小板计数升高,在疾病活动期可出现血沉、C-反应蛋白升高等。
2、血糖、血脂
有助于了解髂内动脉粥样硬化或栓塞的原因,但缺乏特异性。
三、影像学检查
1、血管超声检查
超声检查常作为各种血管疾病的首选影像检查方法,包括二维超声检查和多普勒超声检查,二维超声多用于观察血管的走向形态结构,多普勒超声检查有助于判断动脉的血流情况和血管病变,是诊断髂内动脉狭窄、闭塞的筛选手段,可显示动脉横切面、血液流速等信息,敏感度特异度均较高,对动脉粥样硬化、动脉瘤有重要的诊断价值。
2、CT及MRI检查
CT检查常作为超声检查的重要补充,不仅可以观察到受累血管管壁和管腔情况,还能够观察到病变累及范围;MRI检查可以反映管壁是否存在活动炎症,且可观察髂内动脉及其分支的形态和结构,明确动脉血管壁内是否有血栓、斑块等异常。
3、髂内动脉造影
属于有创检查,可显示髂内动脉及其分支血管位置走行、形态及有否变异,也可发现血管炎症或动脉瘤样病变以及病变的所在部位、性质、范围、程度及流入道和流出道的通畅情况,有助于确定介入或外科治疗的适应证和手术方式。
四、病理活检
病理活检是确诊血管炎的金标准。血管壁炎症细胞浸润、纤维素样坏死、肉芽肿形成、管腔狭窄、闭塞、血栓形成等支持血管炎的诊断,然而由于血管炎的病理改变可呈节段性,因此组织活检未见到血管壁炎症亦不能排除血管炎的诊断。