脏胸膜疾病常用的检查较多,主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。
一、体格检查
主要通过视诊、触诊、叩诊、听诊胸部来初步判断是否有病变。一般情况下,如果脏胸膜异常,人体的胸廓、肋间隙大小、呼吸音等都会有较为明显的改变。例如胸腔积液患者的胸廓会饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音,呼吸音减低或消失。
二、实验室检查
1、胸液检查
可通过胸腔穿刺获取胸液,胸液可以较为直接的反应胸膜情况,通过对胸腔液体进行外观、气味、病原学检查、免疫学检查、肿瘤标志物以及酶等检查,能判断脏胸膜是否有异常。
2、血液检查
血液检查可以反应一个人是否处于炎症状态,如果有炎症,血液内的白细胞计数、分类以及血沉速度都会变化。
三、影像学检查
1、X线检查
X线胸片经济、简便、应用广泛、整体感强,是胸部疾病诊断的基本方法。X线检查可大致明确肺部是正常还是异常,尤其是在胸廓、胸腔积液等方面有较为直接的呈现。但X线检查对肺内细微病灶或隐匿性病灶易漏诊,对病变的定位及定性诊断均有一定困难。
2、胸部CT
胸部CT诊断检查可以呈现胸膜及胸膜腔内的具体情况,并且对肺部组织的一些小病变也有较高的检出率,能弥补X线胸片检查的不足,尤其是检查在严重胸膜疾病上。应用CT动态增强扫描还可了解胸膜部位的血供情况,提高了疾病检出以及鉴别病变良恶性的准确率。
3、胸部超声检查
是目前较为常用的检查方法,能够快速、安全的明确胸膜腔内情况,有助于胸腔积液穿刺定位和实时干预治疗。此外,超声对有无胸膜肥厚也有一定的提示作用。
4、胸腔镜检查
胸腔镜可在直视下观察胸膜病变,直观地判断是否有癌灶或肿瘤伴胸膜转移,并进行活检,清晰了解整个胸膜腔内的病变情况,明确胸腔积液的性质,且操作简便,安全性高。