临床上吐奶的病因较为复杂,可由某些疾病因素,如消化道疾病胃食管反流、先天性肥厚性幽门狭窄等,感染性疾病如新生儿细菌性脓毒症等,以及颅脑病变等,均可引起婴儿的吐奶现象;也可由药物因素、生活环境和方式等因素诱发吐奶现象。
1、生理性因素
婴儿胃部发育不完全,胃容量小,呈水平位置,上端的贲门比较松弛,下端的幽门比较紧张,加上婴儿的控制呕吐的神经发育不是很完善,吞咽肌群协调能力差,奶水容易返流引起吐奶。
2、疾病因素
(1)消化道疾病:比如胃食管反流、幽门痉挛、先天性肥厚性幽门狭窄、坏死性小肠结肠炎、急性胃肠炎、急性胃炎、肠套叠、肠梗阻、先天性巨结肠等,可导致食管受到刺激和损害,引起食管下端括约肌松弛,从而诱发奶水反流入口腔,引起吐奶。
(2)全身感染性疾病:如肺炎、脑膜炎以及新生儿细菌行脓毒症等,可引起患儿发热,导致颅内压升高,进而导致喷射性呕吐。
(3)颅脑病变:如脑室内出血,产程中颅骨的剧烈变形、脑震荡等,导致脑室压骤变或脑脊液强烈冲击脑室壁,引起脉络丛血管破裂,当血性脑脊液刺激脑室底呕吐中枢时,患儿可出现频繁吐奶。颅内占位性病变,可以造成颅内压增高,引起吐奶。
3、药物因素
(1)如某些抗生素,如红霉素等使胃黏膜受刺激引起吐奶。
(2)如洋地黄、吗啡等可使延髓的化学感受器触发带兴奋,从而引起吐奶。
(3)由于维生素A和D过量使用可引起中毒,使颅内压增高和出现高钙血症,从而导致吐奶。
4、环境因素
温度变化:降温后不注意胃部保暖,穿的衣服太少,导致胃部受凉,影响了婴儿食入的奶粉或母乳的消化,容易引起呕吐、吐奶等症状。
5、生活方式
(1)喂养方法不当:常见于新生儿及幼婴。喂奶不定量、不定时,奶流过急、过慢、吞咽过多空气,奶瓶位置不当,、泡奶粉的水温过高、奶粉浓度不当,奶粉经常更换等均可导致呕吐。
(2)奶嘴选择不当:奶嘴的孔径过大、出奶过快,喂奶时奶嘴内没有充满奶汁以致在吃奶的时候吞入大量的空气,婴儿的呕吐中枢发育不是很完善,吞咽肌群协调能力差,导致吐奶。