心律失常可遵医嘱进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
一、一般治疗
1、卧床休息:心律失常发生后,宜卧床休息,避免活动,在寻求救治或者治疗过程中,均应卧床,保持安静、情绪稳定。
2、吸氧:持续低流量吸氧,以满足心律失常过程中,身体组织必要的氧气供应。
3、心电监护:连接袖带、指脉氧、胸导联片,在仪器上监测心率、氧饱和度、血压以及心电图,有利于观察病情以及了解疾病演变。
二、药物治疗
常见药物:利多卡因、美西律、普罗帕酮、美托洛尔、胺碘酮、维拉帕米、西地兰、华法林
1、I类药物:这类药物以利多卡因、美西律、普罗帕酮为代表。利多卡因、美西律仅用于室性心律失常的治疗,普罗帕酮可以用于室上性、室性心律失常治疗。
2、II类药物:这类药物主要为美托洛尔、艾司洛尔等β2受体阻滞剂类药物,广谱抗心律失常药,可用于控制房颤和房扑,还可以减少房性早搏和室性早搏以及室性心动过速的发作频率。
3、III类药物:这类药物是以胺碘酮为代表,胺碘酮主要用于控制室上性和室性心律失常。掌握好剂量使用,长期应用需检测心电图QT间期、肝功能、甲状腺功能等。
4、IV类药物:这类药物常用的有维拉帕米和地尔硫卓,可以用于房颤和房扑的治疗,老年人需要适当地减少用药剂量。
5、其他药物:日常说的强心剂即为此类药物的代表,西地兰、地高辛即强心药,可以快速纠正室上性心动过速和房颤,使用此类药物过程要注意保证电解质处于正常水平。
6、抗凝剂或者抗血小板凝集药物:前者主要是华法林、后者多用阿司匹林,这类药物可以减少血栓形成,预防由于心律失常导致的脑血管意外、心肌梗死肺栓塞等严重疾病。
三、手术治疗
手术治疗可以用于药物等治疗不见效或者反复发作的患者:
1、射频消融:通过外周血管置入导管到心脏,电极处理心脏异常的搏动起源点和产生异常节律的通路,阻止异常电信号的产生并促进电信号的正常传导,多用于频繁发作的阵发室上性心动过速、房颤、房扑、频发室性早搏等心律失常、。
2、埋藏式心脏电复律除颤器:这种技术目前已经具备除颤、恢复心脏节律以及抗心动过速、心动过缓起搏的功能,可治疗室性心动过速或者室颤所导致的心跳骤停。
3、心脏起搏器置入:这种手术根据起搏器持续时间不同,可以分为临时心脏起搏器置入或者永久心脏起搏器置入,主要作用为房室传导阻滞、窦房结功能障碍所致的缓慢型心律失常。