扩张型心肌病的病因包括以下几方面：

1、感染：以病毒最为常见，例如柯萨奇病毒B、小儿麻痹症病毒、流感病毒、巨细胞病毒等。部分细菌、真菌、立克次体等也可引起心肌炎并发展为扩张型心肌病。

2、炎症：部分病人心肌活检可有淋巴细胞、单核细胞和大量嗜酸性细胞浸润。

3、中毒、内分泌和代谢异常：嗜酒、化疗药物和某些心肌毒性药物和化学品、嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病等也是扩张型心肌病的常见病因。

4、遗传：25%-50%的扩张型心肌病病例有基因突变或家族遗传背景，遗传方式多样。

5、免疫因素：免疫反应的改变可增高对疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损伤。心肌病患者自然杀伤细胞活性减低，减弱机体的防御能力，抑制性T淋巴细胞数量及功能减低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤。

6、其他：与营养不良等有关。