痛风性关节炎需要与以下疾病相鉴别：

1、化脓性关节炎：受累关节多为下肢大关节，呈不对称性，局部伴有红、肿、热、痛，但是一般都会有全身感染的中毒症状，血尿酸水平不高，可通过尿酸测定、关节液检查鉴别判断。

2、类风湿性关节炎：发病多隐匿，受累关节多呈对称性，多关节肿胀、疼痛，手部小关节首先受累，晨僵明显，类风湿因子阳性。痛风性关节炎起病急，单关节受累，下肢关节首先受累，类风湿性因子阴性。

3、蜂窝织炎：血尿酸不高，畏寒、发热及白细胞高等全身症状更为突出，而关节疼痛往往不甚明显，而痛风性关节炎急性发作时，关节周围软组织常呈明显红、肿、热、痛。

4、假性痛风：为关节软骨钙化所致，大多见于老年人，膝关节最常见累及。急性发作时酷似痛风，但血尿酸不高，关节滑囊液检查含焦磷酸钙结晶或磷灰石，X线片示软骨钙化。

5、血清阴性脊柱关节病：下肢非对称大关节受累的痛风性关节炎，应与强直性脊柱炎进行鉴别，应注意患者是否有下腰痛，尤其是炎症性下腰痛。此外，还可以行关节影像学检查进一步鉴别。