脊髓空洞症需要与以下疾病相鉴别：

1、脊髓肿瘤：累及节段较短，进展较快，膀胱功能障碍出现较早，MRI增强扫描可有助于诊断。

2、颈椎病：症状较为复杂，一般可出现颈背疼痛、僵硬、四肢麻木无力伴不灵活、头晕、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可表现为视物模糊、心动过速及吞咽困难等症状。借助颈椎CT、MRI检查可鉴别。

3、肌萎缩侧索硬化症：本病无感觉异常及感觉障碍，无神经营养障碍，MRI检查多无异常。通常以进行性加重的骨骼肌无力、肌菱缩、肌束颤动、延髓麻痹和锥体束征为主要临床表现。

4、脑干肿瘤：脑千肿瘤常表现为头痛、精神萎靡、饮水呛咳、声音嘶哑、口歪眼斜等症状。借助X线检查、磁共振、CT等检查可进行鉴别。