继发性高血压的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、其他治疗。
一、药物治疗
1、利尿剂:氢氯噻嗪、呋塞米等,适用于轻、中度高血压,可增强其他降压药的疗效。
2、β受体拮抗剂:美托洛尔、比索洛尔等,急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞病人禁用。
3、钙通道阻滞剂:硝苯地平、氨氯地平等, 常见不良反应为体位性低血压、心动过速等。
4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):贝那普利、依那普利、福辛普利、雷米普利等,高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄病人禁用。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:缬沙坦、厄贝沙坦等,高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄病人禁用。
二、手术治疗
1、肾动脉狭窄和主动脉缩窄:可采取狭窄部位球囊扩张、支架植入,以达到降低血压的目的。
2、内分泌性高血压:手术切除肿瘤是最有效的治疗方法,但手术有一定的危险性,术前需做好充分的准备。
3、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征:对有鼻、咽、腭、颌解剖异常的患者,可考虑相应的外科手术治疗。
三、其他治疗
1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征:减轻体重和生活模式改良很重要,口腔矫治器对轻、中度有效,而中、重度的往往需要睡眠时佩戴无创呼吸机。
2、真性红细胞增多症:需要造血抑制剂治疗如羟基脲、环磷酰胺等,必要时配合静脉放血。