胸腰椎压缩性骨折需要与以下疾病相鉴别：

1、腰背肌劳损：腰背肌劳损诊断以病史及体格检查为主，患者常有长期从事体力劳动，或长时间保持固定体态的病史，继发反复腰痛，不伴有下肢症状，腰背部压痛点较广泛，X线检查一般无异常。

2、腰椎间盘突出症：主要表现为腰背部疼痛，常伴随下肢疼痛、麻木等症状，查体见直腿抬高试验阳性，X线检查一般可见腰椎退行性改变，并伴有椎间隙变窄。CT、MRI检查可见椎体髓核膨出，压迫脊神经，这些都可与胸腰椎压缩性骨折相鉴别。

3、强直性脊柱炎：早期因累及骶髂关节，常表现为腰背部疼痛、僵硬，夜间痛、晨僵明显，实验室检查可见血沉、C反应蛋白升高，HLA-B27阳性，而影像学检查可见骶髂关节炎征象，可与胸腰椎压缩性骨折相鉴别。