双子宫患者没有明显症状时,一般不予处理。当有反复流产、月经量过多、严重痛经时,要进行手术治疗,可分为纵隔治疗、斜隔治疗。
一、纵隔治疗
1、有症状者行阴道纵隔切除,术时注意避免损伤尿道和直肠,创缘用可吸收线缝合止血即可。
2、若已临产阻碍胎先露下降者,可沿阴道纵隔的中线切断,分娩后稍加修整,缝合创缘止血。
3、对于不孕症患者,切除阴道纵隔可提高受孕机会。伴纵隔应作隔切除术,孕期并发症做对症处理。
二、斜隔治疗
1、阴道斜隔进行手术治疗,有小孔者用探针插人小孔,顺探针纵形切除斜隔。无孔者先用注射器针在“囊肿”最突出处穿刺,抽吸出陈旧性积血后,再顺针头纵行切除斜隔,充分显露宫颈,创缘用可吸收线缝合止血。若用激光手术,创缘可不缝合。
2、无孔斜隔合并宫颈管瘘者的手术较复杂,除了切除阴道斜隔外,还要根据宫颈瘘管的位置高低,经腹或经阴道修补宫颈管瘘孔,必要时还需子宫纵隔切除或子宫畸形矫正术。
3、子宫吻合术适用于子宫容积过小影响妊娠、子宫畸形引起不孕、反复流产者。
双子宫以消除症状为治愈标准。合并子宫颈及子宫畸形者,可能为不孕因素,单一阴道纵隔切除难以消除不孕因素,还需子宫纵隔切除或子宫畸形矫正术。