手部伸肌腱损伤的治疗包括药物和手术,具体需要根据局部病情选择合适的手术方式。
一、药物治疗
1、止痛药:患者出现了明显的疼痛,一般可以口服止痛药物,如美洛昔康、氯诺昔康、西乐葆进行止痛。
2、活血化瘀药物:比如大活络胶囊、独一味分散片、活血止痛胶囊,促进局部的血液循环,从而改善局部的症状。
二、手术治疗
1、开放性伸肌腱损伤:开放性的伤口应当先进行清创处理,清除掉坏死的肌腱,如果污染不严重,直接一期对肌腱进行缝合修复;如果污染严重,存在肌腱缺损,则需要取肌腱进行移植修复;如果合并广泛的软组织损伤,且感染面积大,可将肌腱缺损旷置,待感染控制再二期行肌腱移植修复。
2、闭合性伸肌腱损伤:在明确诊断和病因后,应尽快依据具体情况来选择肌腱进行直接修复,或者进行肌腱移植或移位完成修复。并同时针对病因进行治疗,如纠正桡骨骨折后的畸形,治疗类风湿性关节炎等。
3、特殊部位伸肌腱损伤的治疗
(1)伸肌腱腱腹交界部位的损伤:在进行肌腱修复术后,还需要二期进行肌腱功能重建的手术。主要由于肌腱滑动性差,所以直接修复后常常会出现局部功能不佳。
(2)伸指肌腱止点部位的损伤:可分为合并骨折的损伤和不合并骨折的损伤,如果新鲜不合并骨折时,可利用支具固定;如果陈旧不合并骨折时,则需要行伸指肌腱紧缩缝合术;如果合并骨折,可行开放或闭合复位、骨折内固定术。
(3)腱帽滑脱:急性腱帽滑脱可首选伸指位支具固定。支具治疗无效以及慢性腱膜滑脱者则需要行腱膜修复术。
治疗后的效果
手部伸肌腱损伤一般经过及时正规治疗后,大部分患者的功能可恢复,不易复发,但是治疗不及时就容易出现关节畸形,手指手腕功能受损,从而影响患者的日常生活。