腹膜后纤维化的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
一、药物治疗
1、泼尼松龙:定期评估疾病活动性,包括症状、ESR等炎症指标及血清IgG4,并进行影像学检查评估疾病发展进程,为临床决策提供参考。无论患者就诊时状况如何,一旦确诊我们建议尽早试用激素治疗,尽可能改善病情。
2、环磷酰胺、他莫昔芬:对糖皮质激素反应差或无法耐受其副作用的患者,可换用或同时加用其他药物治疗如环磷酰胺等免疫抑制剂和他莫昔芬等。。
二、手术治疗
1、输尿管松解术(包括开放、腹腔镜或机器人手术):患者出现输尿管受压,引起输尿管扩张,可选择输尿管松解术。开放手术建议选择经腹腔的正中切口,以便同时处理双侧的输尿管。虽然术前评估时肾积水可以是单侧的,但由于通常疾病进展是双侧的,故仍主张行双侧的输尿管松解术。
2、自体肾移植术:如输尿管周围的腹膜后纤维化范围广泛,无法松解输尿管,可以行自体肾移植术。