继发性腹膜炎需要与原发性腹膜炎、急性阑尾炎、急性阑尾炎等疾病鉴别。

1、原发性腹膜炎：该病与继发性腹膜炎症状相似，如腹部疼痛、恶心呕吐等，但原发性腹膜炎腹腔内不存在原发病灶，可通过腹部超声进行鉴别。

2、急性阑尾炎：在疾病早期可出现与继发性腹膜炎类似的腹痛、恶心、呕吐，但随着病情进展，急性阑尾炎的疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛，且多伴有发热，可通过临床表现、查体以及超声进行鉴别。

3、急性胰腺炎：急性胰腺炎多表现为上腹部的剧烈疼痛，且常向腰背部放射，甚至可引起休克，可伴恶心、呕吐，但呕吐后腹痛不缓解。继发性腹膜炎疼痛部位常在全腹，且会出现强迫体位，通过具体临床表现以及CT、超声进行鉴别诊断。