小儿腹股沟斜疝需要与直疝、股疝、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、精索鞘膜积液等。

1、直疝：经直疝三角突出，包块在耻骨结节上方，不进阴囊，还纳后压迫内环，包块复现，疝囊位于腹壁下动脉外侧，精索内前方，一般不发生嵌顿与绞窄，通过临床表现及影像学检查鉴别。

2、股疝：本病疝囊经股管入卵圆窝突出，包块在耻骨结节下外腹股沟韧带下方病还纳后压迫内环，包块复现。疝囊位于腹股沟韧带下方，极易发生嵌顿和绞窄，可通过查体及影像学检查鉴别。

3、睾丸鞘膜积液：本病肿块完全在阴囊内，囊性，有弹性感。因睾丸在积液中，故不能触及睾丸。肿块无蒂柄，且不能还纳于腹腔。病人咳嗽时无冲击感，透光试验阳性，以此鉴别。

4、精索静脉曲张：在睾丸附睾旁，于精索部触到扩张迂曲的静脉团，状若蚯蚓，不能还纳入腹腔，亦无咳嗽冲击感。彩色B超检查可资鉴别。

5、精索鞘膜积液：本病肿块位于腹股沟区睾丸上方，边界清楚，有囊性感，牵拉睾丸时可随之上下移动，无咳嗽冲击感，透光试验阳性，以此鉴别。