面颈部毛囊红斑黑变病需要与黄褐斑、瑞尔黑变病、焦油黑变病、雀斑、太田痣、口周黑子病、着色干皮病、化妆品皮炎、良性幼年黑素瘤等疾病鉴别。

1、黄褐斑：由内分泌等因素引起，有些原因不明。好发于青年女性，日晒后加重，多见于颧部、前额、上唇及眼眶周围。为多数片状边缘较清的淡褐色斑，略对称，无自觉症状。

2、瑞尔黑变病：与某种接触物有关，亦可因光敏感或病因不明。中年女性多见，与日晒关系不太明显。好发于前额颞部、耳周及颈侧为重，面部中央色淡，为片状淡褐色或浅黑色斑，边界不太清，表面轻度角化或细薄鳞屑，无自觉症状。

3、焦油黑变病：因长期接触沥青、石油及其石油类产品，成年男性较多，与日晒有关。表现为面部及暴露部位弥漫性淡褐色或深褐色斑。可伴有痤疮样皮损。

4、雀斑：遗传因素，常在儿童期发病日晒后加重。表现为面部针头至米粒大黄褐色或黑褐色斑点，无自觉症状。

5、太田痣：又称眼上腭部褐青色痣。为遗传或先天性因素，幼年或青年时发病，与日晒无关。表现为颞、上下眼睑及颧部，边缘清楚淡青色或蓝黑色斑。多为单侧，有的同侧巩膜蓝染，无自觉症状。

6、口周黑子病：又称色素沉着-息肉综合征。自幼发病，与日晒无关。多在唇部尤以下唇、口腔黏膜有褐黑色斑点，也可发生在面部、手、足部，可以伴有肠道息肉。临床可引起痉挛腹痛、腹泻、伴发溃疡可有出血，少数病人可发生癌变。病人还可伴有斑秃、甲营养不良、杵状指、鼻息肉等。

7、着色干皮病：自幼发病，日晒后加重。常在面部或颈部，手足暴露部位发生褐色斑点，伴毛细血管扩张及萎缩，疣状增生及角化过度性皮疹，可发生癌变。

8、化妆品皮炎：指由于面部化妆品皮炎引起的色素沉着，多见于演员，为面部边缘清楚的淡褐色、红褐色或浅黑色斑，或呈弥漫片状或网状。部分病人伴有或以前有皮炎和瘙痒。

9、良性幼年黑素瘤：又称梭形细胞痣，是来自黑素细胞的良性肿瘤，常见于儿童，少数见于青年人。本病表现为颊部、耳部，或者四肢、躯干的坚实的结节。初期生长很快，但直径不超过2cm，表面呈红褐色色素沉着。