粘连性肠梗阻以非手术治疗为主,禁食及胃肠减压,纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调,症状严重者可进行手术治疗。
一、一般治疗
1、基础疗法:包括禁食及胃肠减压,纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调,防治感染及毒血症。肠壁水肿也是造成肠梗阻难以缓解的重要原因之一,通过利尿、脱水等方式提高血浆胶体渗透压有助于缓解肠壁水肿,扩大肠管内径,改善肠黏膜氧供,必要时还可加用糖皮质激素。
2、水溶性造影剂治疗:水溶性造影剂能有助不全性小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的缓解,缩短病人的预期住院日。
二、手术治疗
粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为绞窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,手术须及早进行,以免发生肠坏死,对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗,具体如下:
1、粘连简单切断和分离:粘连带和小片粘连可施行简单的切断和分离。
2、小肠折叠排列术:广泛粘连而屡次引起肠梗阻,可采用Noble法,行小肠折叠排列术,将小肠顺序折叠排列,缝合固定于此位置,以避免梗阻再发生。
3、肠吻合术:如一组肠袢紧密粘连成团引起梗阻,又不能分离,可将此段肠切除做一期肠吻合,倘若无法切除,则作梗阻部分近、远端肠侧侧吻合的短路手术,或在梗阻部位以上切断肠管,远断端闭合,近断端与梗阻以下的肠管作端侧吻合。