桡骨茎突腱鞘炎需要和以下疾病相鉴别：

1、风湿性关节炎：风湿性关节炎表现为突发的游走性的关节炎，可以出现多关节的疼痛、肿胀等不适，一段时间后腕关节疼痛可自行消失，X线检查提示有关节的炎症。桡骨茎突腱鞘炎的疼痛常在活动时发作，且症状不断加重，反复发生。

2、类风湿性关节炎：类风湿性关节炎表现为关节的进行性僵硬、疼痛、肿胀、不适等症状，X线提示关节的肿胀、变形，同时类风湿因子检查为阳性。桡骨茎突腱鞘炎仅为拇指的活动障碍，而无腕关节的活动障碍，同时类风湿因子无升高。

3、腕关节关节劳损：表现为长时间工作后出现的腕关节的肿胀、疼痛、活动障碍等不适，经过休息和消炎治疗后可恢复。如休息后，桡骨茎突疼痛仍有发作，需要考虑有没有桡骨茎突腱鞘炎。