肠梗阻的鉴别诊断包括急性胃十二指肠穿孔、急性阑尾炎、妇科疾病、急性胰腺炎、胆囊结石并发急性胆囊炎等。

1、急性胃十二指肠穿孔：患者都会表现为剧烈腹痛和急性腹膜炎表现，与绞窄性肠梗阻所出现的症状比较相似。但是，胃十二指肠肠穿孔多会伴有长期消化道溃疡病史。一般可以通过X线检查进行鉴别。

2、急性阑尾炎：患有急性阑尾炎后患者也会出现急性腹痛的症状，有时候与肠梗阻比较相似。但是，阑尾炎具有明显的体征，主要以右下腹部固定点压痛为标志。可以通过超声来进行鉴别诊断。

3、妇科疾病：如果女性患有盆腔炎、异位妊娠、卵巢肿瘤等，也有可能会引起急性腹痛。一般可以通过病史查体影像学检查来进行鉴别。

4、急性胰腺炎：急性胰腺炎伴有急性发作的腹痛，有时会有腹痛表现。查血、尿淀粉酶、脂肪酶水平、CT等可鉴别。

5、胆囊结石并发急性胆囊炎：右上腹剧痛，有时伴有腹膜炎，超声检查可帮助鉴别。