心肌梗死的治疗一般以一般治疗、药物治疗、介入治疗为主。

一、一般治疗

1、休息：发作时立刻休息，消除紧张情绪和顾虑，保持环境安静，可以应用小剂量的镇静剂和抗焦虑药物。

2、监测：在冠心病监护室进行心电、心率、血压和呼吸的监测，除颤仪应随时处于备用状态。对于严重泵衰竭者还需监测肺毛细血管压和静脉压，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，为适时采取治疗措施，避免猝死。

3、吸氧：对有呼吸困难和血氧饱和度降低者，最初几日间断或持续通过鼻管面罩吸氧。

4、限制活动：心梗急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励病人在床上行肢体活动，若无低血压，第3天就可在病房内走动；梗死后第4-5天，逐步增加活动直至每天3次步行100-150m。

二、药物治疗

1、吗啡或哌替啶：肌肉或静脉注射，必要时5-10分钟后重复，可减轻病人交感神经过度兴奋和濒死感，注意低血压和呼吸功能抑制的副作用。

2、硝酸甘油：通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量而降低心室前负荷，下壁心肌梗塞、可疑右室心肌梗塞或明显低血压的病人，不适合使用。

3、阿替洛尔、美托洛尔：能减少心肌耗氧量和改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗塞面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤及其他恶性心律失常，对降低急性期病死率有肯定的疗效。

4、卡托普利：可以使冠心病病人的心血管死亡、非致死性心肌梗死等主要终点事件的相对危险性显著降低。稳定型心绞痛病人合并高血压、糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危病人建议使用。

5、阿司匹林：是抗血小板治疗的基石，如无禁忌证，无论采用何种治疗策略，所有病人均应口服阿司匹林。

6、他汀：他汀类药物在急性期应用可促使内皮细胞释放一氧化氮，有类硝酸酯的作用，远期有抗炎症和稳定斑块的作用，能降低冠状动脉疾病的死亡和心肌梗死发生率。

7、低分子肝素：一种常用的抗凝剂，除非有禁忌，所有ST抬高型心肌梗塞病人无论是否采用溶栓治疗，均应在抗血小板治疗基础上常规联合抗凝治疗。抗凝治疗可建立和维持梗死相关血管的通畅，并可预防深静脉血栓形成、肺动脉栓塞和心室内血栓形成。

8、溶栓药物：不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂等，溶栓治疗后仍宜转至有条件的医院进一步治疗，非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。

三、介入治疗

直接冠状动脉介入治疗：在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者，均应进行直接冠状动脉介入治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。