胃出血需要与以下疾病相鉴别：

1、食管出血：往往为鲜红色出血、量多、涌吐而出，有的病者因出血量多而迅速发生休克。患者肝功能可有明显异常，可表现为门脉高压征，如巩膜黄染、蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹壁静脉怒张、腹水等症状。在病情稳定时，通过食管吞钡检查也可获得诊断鉴别，电子胃镜下可以直接发现病变部位。

2、十二指肠出血：主要发生于十二指肠球部溃疡，冬春季节容易发作，患者常常有反复的慢性胃痛病史，多数患者在出血前数天突然出现上腹部疼痛，出血后症状反而减轻，但也有一些病人既往没有胃部史而突然大出血，通过内镜检查可鉴别。

3、胆道出血：主要表现为心尖部或右上腹剧痛，类似于胆囊炎的疼痛，症状往往在呕血后减轻，体格检查可触到肿大的胆囊，部分患者有黄疸，部分患者症状反复发作，可通过腹部B超鉴别。