呼吸道内异物需要鉴别的疾病有哮喘性支气管炎、百日咳、支气管扩张症等。

1、哮喘性支气管炎：指有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎，主要表现为呼气时间延长，伴有哮鸣音及粗湿啰音，喘息无明显发作性。呼吸道异物不能闻及哮鸣音，且支气管镜检查可见到呼吸道内有明显异物。

2、百日咳：是由百日咳杆菌引起的一种传染性疾病，属于急性呼吸道传染，病程2-3个月，主要表现持续性、阵发性和痉挛性咳嗽。呼吸道异物是一种急症，无传染性，除有咳嗽症状外，还可有呼吸困难和气急等。

3、支气管扩张症：是由于支气管及周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形和持久扩张。主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓血痰和反复的咯血。呼吸道异物仅有咳嗽、咳痰，但没有脓血痰，且是突发性的呛咳。