闭经是妇科疾病中常见症状,表现为无月经或月经停止。正常月经的建立和维持,有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节,以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应和下生殖道通畅性,其中任一个环节发生障碍均可导致闭经。闭经可分为原发性闭经和继发性闭经。
一、原发性闭经:指年龄超过14岁,第二性征未发育,或年龄超过16岁,第二性征已发育,月经未来潮。
较少见,多由于遗传学原因或先天性发育缺陷引起。如米勒管发育不全综合征、雄激素不敏感综合征、嗅觉缺失综合征、特纳综合征等。
二、继发性闭经:指正常月经建立后月经停止6个月,或按自身月经周期计算停止3个周期以上者。发生率明显高于原发性闭经病因复杂,根据控制正常月经周期的4个主要环节,以下丘脑闭经最常见,依次为垂体、卵巢及子宫性闭经。
1、下丘脑性闭经:最常见的一类闭经,以功能性原因为主。中枢神经系统下丘脑功能失调或病变,可使促性腺激素释放激素分泌下降,导致垂体分泌促性腺激素即卵泡刺激素,黄体生成素下降,从而引起闭经治疗及时尚可逆;
2、垂体性闭经:主要病变在垂体,腺垂体器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌,继而影响卵巢功能而引起闭经;
3、卵果性闭经:闭经的原因在卵巢,卵巢分泌的性激素水平低下,子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经;
4、子宫性闭经:闭经的原因在子宫,月经调节功能正常,由于子宫内膜受破坏或对卵巢激素反应不良而出现闭经。
参考资料:[1]金庆跃,程瑞峰.妇产科护理.第2版[M].上海.同济大学出版社.2015.