子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,常伴有阴道前后壁膨出。子宫脱垂可能是由于分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变,具体情况如下:
1、分娩损伤:为子宫脱垂最主要的原因。在分娩过程中,特别是阴道助产或第二产程延长者,盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度延伸,张力降低甚至撕裂。如产后过早参加重体力劳动,将影响盆底组织张力的恢复,导致未复旧的子宫有不同程度的下移,多次分娩增加盆底组织受损机会。
2、长期腹压增加:长期慢性咳嗽、排困难、经常超负荷以及盆、腹腔的巨大肿瘤、腹水等,均可使腹压增加,使子宫向下移位。
3、盆底组织发育不良或退行性变:子宫脱垂偶见于未产妇或处女,多系先天性盆底组织发育不良或营养不良所致,常伴有其他脏器下垂。一些年老病人及长期哺乳的妇女体内雌激素水平下降,盆底组织萎缩退化,也可导致子宫脱垂或加重子宫脱垂的程度。
参考资料:谢幸,孔北华,段涛. 《妇产科学(第9版)》人民卫生出版社.2018.