中暑后可以出现昏迷、心力衰竭和代谢性酸中毒、低血压以及肝肾衰竭等并发症,需要采取相对应的处理措施。
1、昏迷:应进行气管内插管,保持呼吸道通畅,防止胃液误吸。脑水肿和颅内压增高者可以使用甘露醇注射液,抽搐者应使用地西泮片或巴比妥盐。
2、心力衰竭和代谢性酸中毒:心力衰竭合并肾衰竭伴有高钾血时,慎用洋地黄类药物。代谢性酸中毒合并高钾血和低钠血者,静脉输注碳酸氢钠注射液。
3、低血压:可以使用生理盐水或乳酸钠林格液来恢复血容量和血压,小分子右旋糖酐有抗凝作用,不应作为扩容药。容量复苏后低血压不恢复时,可以使用盐酸异丙肾上腺素注射液来升高血压。
4、肝肾衰竭:为保护肾脏灌注,可以使用甘露醇注射液。急性肾衰竭时应行血液透析治疗,肝衰竭者宜行肝脏移植。
参考资料:[1]王辰,王建安.内科学(下册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.