孤独症起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板,多数患者伴有精神发育迟滞,预后差。
一般在3岁前缓慢起病,多数患者病前发育正常,起病后发育停滞不前,或出现发育倒退现象。随年龄增长语言逐渐发展,对语言的理解能力和会话能力提高,但语言发育始终低于同龄人的水平。
回避目光、多动、睡眠障碍、进食问题等症状减轻。人际交往障碍,兴趣狭窄,刻板动作,自伤行为,破坏行为,情绪问题等症状改善不明显。青春期自伤行为、攻击行为、固执违拗、抑郁和焦虑情绪等症状明显加重。
孤独症的远期预后差,47%-77%预后不良,70%社会适应障碍预后不良相关因素有女性、幼儿期重复刻板动作或异常行为突出、自伤行为、操作性智商低、少年期癫痫发作。5岁时语言发育水平对预后影响很大,若仍缺乏有意义语言,不能会话,预后很差。良好的训练、教育有助于改善预后。
参考资料:[1]郝伟,于欣.精神病学.第7版[M].北京.人民卫生出版社.2013.