糖尿病引起的多发性神经病变常见症状为肢端感觉异常，如麻木、针刺感、灼热及感觉减退等，呈手套或短袜状分布。有时痛觉过敏，随后出现肢体隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间或寒冷季节加重。

在临床症状出现前，电生理检查已可发现感觉和运动神经传导速度减慢。早期呈腱反射亢进，后期消失。振动觉、触觉和温度觉减弱，感觉减退易受创伤或灼伤致皮肤溃疡。

因神经营养不良和血液供应不足，溃疡较难愈合，若继发感染，可引起骨髓炎和败血症。神经根病变较少见，可致胸、背、腹、大腿等部位疼痛和感觉障碍，需与脊柱及椎间盘疾患相鉴别，老年患者偶见多发性神经根病变所致的肌萎缩。

少数患者表现为感觉异常伴严重烧灼样痛，皮肤对痛觉过敏，甚至不能耐受床单覆盖。可累及躯干和四肢，以下肢常见，足部长期受压或创伤可致骨质吸收破坏和关节变形。

参考资料：[1]王辰，王建安.内科学（下册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.