引起空腹低血糖症的主要原因包括外源性高胰岛素血症、内源性高胰岛素血症、升血糖激素缺乏或不足或者某些重症疾病等，临床上以饮酒和药物，尤其是胰岛素和磺脲类药物所致者多见。

1、外源性高胰岛素血症：比如降糖药物包括胰岛素、磺脲类药、格列奈类及其他胰岛素促分泌剂、饮酒等。

2、内源性高胰岛素血症：胰岛素瘤、胰岛素细胞癌、胰岛B细胞增生、PHHI、NIPHS、胰岛素抗体、胰岛素受体抗体等。

3、升血糖激素缺乏或不足：如皮质醇、GH、肾上腺素、胰高糖素缺乏等

4、某些重症疾病：如肝衰竭、肾衰竭、脓毒血症、营养不良症等。

参考资料：[1]王辰，王建安.内科学（下册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.