结节性多动脉炎可累及全身小到中等血管,但最常累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉以及神经滋养血管,因此会出现全身症状、神经系统症状、骨骼肌肉系统症状、胃肠道症状等。
1、全身症状:起病时,大多数患者具有急性全身症状,包括发热、乏力、食欲缺乏、体重下降、关节肿痛等。
2、神经系统症状:患者多有神经系统受累,包括周围神经系统和中枢神经系统。50%-70%的患者有外周神经病变,以多发性单神经炎最常见。小于10%的患者有中枢神经系统受累,另有8%的患者可以出现精神异常,主要为严重的抑郁。
3、骨骼肌肉系统症状:该系统表现较常见,其中肌痛约占30%-73%,关节痛约占50%,非对称性、非破坏性的下肢大关节炎约占20%。
4、胃肠道症状:胃肠道受累是最严重的表现之一,约见于3%的患者,以腹痛最常见,为持续性钝痛,进食后加重。胃肠道受累常因肠系膜动脉串珠样改变,而导致血栓形成和缺血,出现顽固性的腹痛、影响进食并导致体重下降。严重者还可有肠穿孔和出血、胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎,以及肝梗死和脾梗死。
参考资料:[1]王辰,王建安.内科学(下册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.