许多骨质疏松患者早期常无明显症状,而在发生脆性骨折后进行X线或骨密度检查才发现骨质疏松,典型临床表现包括骨痛、骨畸形和发生脆性骨折。
1、骨痛:较重患者常诉腰背疼痛或全身骨痛,骨痛通常为弥漫性,无固定部位,检查不能发现压痛区(点)。常于劳累或活动后加重,负重能力下降或不能负重,严重时出现活动受限。四肢骨折或髋部骨折时肢体活动明显受限,局部疼痛加重,有畸形或骨折阳性体征。
2、骨畸形:骨质疏松患者可出现身材变矮、驼背等脊柱畸形和伸展受限,胸椎压缩性骨折可导致胸畸形,可出现胸闷、气短、呼吸困难等表现。心排出量、肺活量、肺最大换气量下降,易并发上呼吸道和肺部感染。腰椎压缩性骨折可能改变腹部解剖结构,导致便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。
3、发生脆性骨折:常因轻微活动诱发或为自发性,称为脆性骨折。多发部位为胸腰椎、髋部和前臂,其他部位亦可发生,如肋骨、肱骨,甚至锁骨和胸骨等。骨折发生后出现局部剧痛,卧床而取被动体位。髋部骨折以老年性骨质疏松患者多见,骨折部位多在股骨颈部,预后不良,如患者长期卧床,又加重骨丢失,常因并发感染或慢性衰竭而死亡。幸存者伴活动受限,生活自理能力明显下降或丧失。
参考资料:[1]王辰,王建安.内科学(下册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.