脊髓损伤的视诊检查时应尽量不搬动患者,为其去除衣服,注意观察以下几项:
1、呼吸:若胸腹式主动呼吸均消失仅有腹部反常活动者为颈髓损伤。仅有胸部呼吸而无主动腹式呼吸者,为胸髓中段以下的损伤。
2、伤肢姿势:上肢完全瘫痪显示上颈髓损伤,屈肘位瘫为第7颈髓损伤。
3、阴茎可勃起者:反映脊髓休克症状已解除,尚保持骶神经功能。
4、控制排尿:观察患者是否有自主排尿能力,如有则说明脊髓休克已解除,尚保持骶神经功能。
这些视诊检查可以初步判断脊髓损伤的程度和位置,但最终需要进行进一步的专科检查和影像学检查来确定诊断。
参考资料:[1]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.