恶性黑素瘤是一种黑素细胞来源的高度恶性肿瘤，多发生于皮肤，可由先天性或获得性良性细胞痣演变而来，也可从发育不良痣发展而成，也可新发。恶性黑素瘤主要有四种重要亚型：

1、恶性雀斑样痣黑素瘤：常见于老年慢性日光暴露的皮肤，好发于面部。表现为慢性增长的不对称斑疹，呈现不均匀的灰色或黑色，边界不规则；

2、浅表扩散性恶性黑素瘤：是最常见的皮肤恶性黑素瘤，中年患者多见，男女发病率无明显差别。好发于男性背部和女性腿部，可单独发生或起源于色素痣。皮损初起为扁平、有鳞屑的斑片或斑块，逐渐发展为呈侵袭性生长的蓝色或蓝黑色结节；

3、肢端黑素瘤：此型为黑人和亚洲人中最常见的类型，好发于50岁-60岁，男女发病率相等。常见于手指或足趾以及负重部位，足底最为好发。皮损早期表现为边缘不规则、边界不清的斑块损害，逐渐发展为蓝色或黑色的结节，可有溃疡发生；

4、结节性恶性黑素瘤：本型无明显的放射状生长期，预后较差。常见于50-60岁老年人，好发于头、颈、躯干部的暴露部位。皮损初为隆起的黑色或青黑色的斑块、结节或深在结节，生长迅速，瘤体可发展为蕈样或菜花样，形成溃疡或出血。

参考资料：[1]张建中，高兴华.皮肤性病学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2015.