蛛网膜下隙出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下隙,称为原发性蛛网膜下隙出血。因脑实质内、脑室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流蛛网膜下隙者,称为继发性蛛网膜下隙出血。也有外伤性蛛网膜下隙出血。该疾病的辅助检查有如下几种:
1、颅脑CT:是确诊蛛网膜下隙出血的首选方法。CT检查可见蛛网膜下隙高密度出血征象,多位于大脑外侧裂、前纵裂池、后纵裂池、鞍上池和环池等。大量出血脑室、脑池可呈“铸型”样改变。CT检查安全敏感,可早期诊断,并提供出血部位的线索,显示出血量、血液分布、脑室大小,对病情进行动态观察。
2、脑脊液检查:腰椎穿刺脑脊液检查是诊断的重要依据,常见均匀一致的血性脑脊液,压力增高,蛋白含量增加,糖和氯化物多正常。最初脑脊液中红、白细胞数比例与外周血一致(700:1),数天后因无菌性炎性反应,细胞数可增加。只有在无条件做CT检查且病情允许时才实施。
3、数字减影血管造影:可确定动脉瘤的位置,发现多发性动脉瘤,显示血管解剖行程、侧支循环和血管痉挛情况;还可发现动静脉畸形、烟雾病、血管性肿瘤等,为病因诊断提供可靠的证据,对确定手术方案有重要价值。约1/3患者有多发性动脉瘤,故应做数字减影血管造影。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.