高血压脑病,为内科较为常见的急症,见于高血压患者是由于血压骤然急剧升高,导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,引起的一种暂时性急性全脑功能障碍综合征。其临床特征有一下几点:
1、动脉压升高:原来血压已高者,在起病前,再度增高,舒张压常在18.6kPa(140mmHg)以上,平均动脉压常在20.0-26.7kPa(150-200mHg)。由于儿童、孕妇或产妇初始血压较低,当血压突升至24/16kPa(180/120mmHg)即可发病。
2、颅内压增高:由脑水肿引起。患者剧烈头痛、喷射性呕吐、视盘水肿、黑蒙,视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛以及绒毛状渗出物。
3、意识障碍:严重时出现烦躁、嗜睡甚至昏迷,精神错乱亦有发生。
4、癫痫发作:可为全身性局限性发作,有的出现癫痫连续状态。
5、阵发性呼吸困难:由于呼吸中枢血管痉挛,局部缺血及酸中毒所引起。
6、其他脑功能障碍的症状:如失语、偏瘫等神经系统局灶性体征少见。
7、头痛:常是高血压脑病的早期症状,多数为全头痛或额部疼痛明显,咳嗽、活动用力时头痛明显,伴有恶心、呕吐。当血压下降后头痛可得以缓解。
8、脑水肿症状为主:大多数患者具有头痛、抽搐和意识障碍三大特征,谓之为高血压脑病三联征。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.