颞骨骨折常由车祸、颞枕部撞击、坠落等所致,常可伴有不同程度的颅内或胸、腹部等组织和器官损伤,约1/3的颅底骨折侵及颞骨岩部。其治疗如下:
1、颞骨骨折常发生于颅脑外伤,如出现颅内压增高病症、脑神经征或耳、鼻大出血时,应与神经外科医师协作,共同抢救患者。首先应注意危及患者生命的主要问题。如保持呼吸道通畅,必要时应行气管切开术。控制出血,及时补液或输血,以防止失血性休克,维持循环系统的正常功能。如病情允许,应作详细检查,包括头颅CT、神经系统检查等。
2、单纯线性骨折可保守治疗;凹陷性骨折大于1厘米时应手术治疗;如为开放伤或合并脑脊液漏,及时应用抗生素等药物,严防颅内或耳部感染,注意耳部消毒。如患者全身情况许可,应在严格无菌操作下清除外耳道积血或污物。如有脑脊液耳漏,不可作外耳道填塞,仅于外耳道口放置消毒棉球。如病情许可,采取头高位或半卧位,多数脑脊液漏可自行停止。
3、对于颞骨横行骨折引起的周围性面瘫,只要病情许可,手术减压越早越好。病情完全稳定后,对后遗鼓膜穿孔、听骨断离、传导性聋或面神经麻痹等病症,可于后期行鼓室成形术或面神经手术。
参考资料:[1]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.