念珠菌病是由念珠菌属引起的皮肤、黏膜脏器的急性亚急性或慢性炎症,少数可引发败血症,其中内脏型念珠菌病的临床表现根据感染部位来进行分类,可分为:
1、消化道念珠菌病:最常见为念珠菌肠炎,常伴低热,发生在腹泻基础上,大便为稀便、水样便或豆腐渣样便,多泡沫,有发酵气味,每日3次至十余次不等;严重者形成肠黏膜溃疡而出现便血。念珠菌食管炎的主要症状为恶心呕吐、拒食、吞咽困难、流涎,年长儿诉胸骨下疼痛、烧灼感和吞咽痛。X线检查见食管狭窄,蠕动改变,食管镜检可见白色厚膜。
2、呼吸道念珠菌病:以念珠菌性肺炎多见,由于呼吸道柱状上皮细胞具有对真菌侵袭的自然抵抗力,原发念珠菌性肺炎罕见,大多继发于婴幼儿细菌性肺炎、肺结核及血液病,亦可从口腔直接蔓延或经血行播散。起病缓慢,临床表现为支气管肺炎的症状体征,常咳出无色胶冻样痰有时带血丝,可闻及中小湿啰音,当病灶融合时可出现相应肺实变体征。X线表现与支气管肺炎相似。抗生素治疗无效,病程迁延。
3、泌尿道念珠菌病:全身性念珠菌病患者常见肾内病灶,多为白念珠菌经血行播散所致,肾皮质和髓质均可见小脓肿。轻者临床症状不明显,重者出现尿频、尿急、尿痛及肾功能改变。
4、播散性念珠菌病综合征和念珠菌菌血症:主要表现为长期发热,在原发病(白血病、恶性肿瘤等)的基础上体温增高,症状加重,全身状况恶化。念珠菌播散时往往侵犯多个器官,常见心肌炎、心内膜炎、心包炎、肾小脓肿、脑膜炎、骨髓炎、眼炎和肺炎等。念珠菌心内膜炎的赘生物较大且易发生栓塞;亦可经血行播散引起脑膜炎、脑脓肿,病死率高。
参考资料:[1]王卫平.儿科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.