小儿脑瘫主要容易与精神发育迟滞、脊髓性肌萎缩症、肌营养不良、遗传代谢病等相混淆，具体内容如下：

1、精神发育迟滞：即所谓的“智力低下”“弱智”。是指个体在发育时期内(18岁以前)，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应行为的缺陷。早期症状往往表现为运动、认知、语言等能力普遍性发育落后，可能伴有肌张力偏低，但没有异常姿势以及病理反射。

(2)脊髓性肌萎缩症：脊髓前角运动神经元变性病。根据发病年龄及严重程度分为不同类型：婴儿型在新生儿期或稍后发病，哭声弱，咳嗽无力，肢体活动减少，进行性四肢无力，近端重、远端轻，对称性分布，可见肌束细颤，病情进展较快，往往因呼吸肌受累导致感染引起死亡。中间型起病稍晚、进展慢，早期腱反射消失为重要特点，肌电图检查可以确诊。

3、肌营养不良：往往在1-2岁开始发病，患儿1岁前发育正常，1岁会走后但长期走不稳，进行性肌无力，不能跑、跳，上、下楼梯困难，蹲、起困难等，后期不能行走，关节挛缩变形。

4、遗传代谢病：涉及体内各种物质代谢，临床症状变化多样，早期诊断十分困难。该病通常有反复加重的特点，常因饮食因素或感染诱发，常因运动滞后而误认为脑瘫。

参考资料：[1]刘明军，王金贵.小儿推拿学.第2版[M].北京.中国中医药出版社.2016.