新生儿败血症是指新生儿体内发生严重感染的一种疾病。以下是新生儿败血症护理常规的基本流程:
1、按新生儿疾病一般护理常规。
2、接触患儿前后严格洗手,预防交叉感染。
3、仔细检查全身,尤其是口腔、腋窝、脐部、臀部等,及时发现是否有感染灶存在和皮肤完整性是否受损。如脐窝有分泌物,皮肤已化脓感染,可取分泌物涂片或做细菌培养。
4、应用抗生素前取静脉血送血培养+药物敏感试验,作为抗生素选择的依据。取血时应严格执行无菌技术操作,尽量避免股静脉取血时被会阴部肠道菌污染血液。取血后先更换针头再将血注入消毒后的培养瓶内。
5、加强皮肤护理,包括口腔、脐部、臀部护理,尤其应注意皮肤皱折部位(颈项、腋窝、腹股沟等)的皮肤护理,保持皮肤清洁、干燥、完整。
6、测体温q4h并记录。对于体温不升的患儿(肛温<35℃),应置于新生儿暖箱内保暖。体重越轻,年龄越小,对箱温要求越高,温箱温度保持在34℃-36℃之间为宜(一般不大于36℃)。
7、密切观察患儿病情变化,除生命体征的观察外,还应注意皮肤黄疸的进展、皮疹、肝脏的大小以及有无神经系统症状。如患儿出现中至重度黄疸,需行蓝光治疗,按光疗护理常规护理,注意保护患儿双眼及外生殖器,其余部位皮肤充分暴露。
8、对有缺氧表现的患儿,采取适当的氧气疗法,鼻塞给氧1-2升/分,头罩给氧4-5升/分。
9、维持静脉通道的通畅,采用留置针静脉穿刺,以确保抗生素用药的准时和准确。
10、有休克者遵医嘱进行抗休克治疗与抢救。
参考资料:[1]吴敏.儿科护理常规.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2000.