新生儿低钙血症指血清总钙<1.75mmol/L(7mg/dl),血清游离钙<1mmol/L(4mg/dl),根据其低钙血症的发病机制和病因可分为:
1、早期低血钙:是指发生于生后72小时内,常见于早产儿、小于胎龄儿、糖尿病及妊娠高血压疾病母亲所生婴儿。有难产、窒息、感染及产伤史者也易发生低钙血症,可能是由于细胞破坏,导致高血磷,与钙结合所致。
2、晚期低血钙:是指发生于72小时后。常发生于牛乳喂养的足月儿,主要是因为牛乳中磷含量高,钙/磷比不适宜导致钙吸收差,同时新生儿肾小球滤过率低,肾小管对磷再吸收能力强,导致血磷过高,血钙沉积于骨。发生低钙血症。此外,也见于长期肠吸收不良的患儿。
3、其他:因过度通气(如呼吸机使用不当)导致的呼气性碱中毒,或使用碳酸氢钠等碱性药物,可使血中游离钙变为结合钙;换血或输注库存血,血液中抗凝剂枸橼酸钠也可结合血中游离钙,使血中游离钙降低;长期使用髓袢利尿剂,如呋塞米片,导致高钙尿症,使血钙降低。
参考资料:[1]王卫平.儿科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.