真性红细胞增多症起病隐匿，有的偶然体检查血常规时才被发现，临床表现包括神经系统表现、多血质表现、血栓形成、栓塞和出血、胃肠道表现以及肝脾肿大等。

1、神经系统表现：以头痛最常见，可伴眩晕、疲乏、耳鸣、眼花等类似神经官能症症状。以后有肢端麻木与刺痛、多汗、视力障碍等症状。

2、多血质表现：皮肤红紫，尤以面颊、唇、舌、耳鼻尖和四肢末端为甚。眼结膜显著充血，少数可见瘀点、瘀斑。部分患者伴高血压或皮肤瘙痒。

3、血栓形成、栓塞和出血：25%的患者以血栓栓塞症状首发，常见发生血栓和栓塞的部位有脑周围血管、冠状动脉、门静脉、肠系膜、下腔静脉、脾、肺静脉等。

4、胃肠道表现：本病约10%-16%患者合并消化性溃疡，与组胺分泌增多，刺激胃酸分泌增高、胃活动增强和十二指肠的小血管血栓形成有关。临床表现与普通消化性溃疡相似，不过一旦发生出血，出血量较大。

5、肝脾肿大：大约半数以上患者有肝脾肿大，脾肿大多为中至重度，是本病重要体征之一。增大的脾表面平坦、质硬，常引起患者腹胀、食欲缺乏和便秘。若并发脾梗死，可出现左上腹脾区疼痛压痛及磨擦音。

参考资料：[1]王辰，王建安.内科学（下册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.