传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性感染性疾病,症状轻重不一,其发病期的主要表现有:
1、发热:一般均有发热,体温38-40℃,无固定热型,热程大多12周少数可达数月。中毒症状多不严重。
2、咽峡炎:绝大多数患儿可表现为咽部、扁桃体腭垂充血、肿胀,可见出血点,伴有咽痛,部分患儿扁桃体表面可见白色渗出物或假膜形成。咽部肿胀严重者可出现呼吸及吞咽困难。
3、淋巴结肿大:全身淋巴结均可肿大,在病程第1周就可出现。以颈部最为常见。肘部滑车淋巴结肿大常提示有本病的可能,肿大淋巴结直径很少超过3cm,中等硬度,无明显压痛和粘连,肠系膜淋巴结肿大时,可引起腹痛。肿大淋巴结常在热退后数周才消退,亦可数月消退。
4、肝、脾肿大:肝肿大者约占20%-62%,大多数在肋下2cm以内,可出现肝功能异常,并伴有急性肝炎的上消化道症状,部分有轻度黄疸约半数患者有轻度脾肿大,伴疼痛及压痛可发生脾破裂。
5、皮疹:部分患者在病程中出现多形性皮疹,如丘疹、斑丘疹、荨麻疹、猩红热样斑疹、出血性皮疹等,多见于躯干。皮疹大多在4-6日出现,持续1周左右消退,消退后不脱屑,也无色素沉着。
需要注意的是,传染性单核细胞增多症偶有复发,但病程短,病情轻。婴幼儿感染常无典型表现,但血清EBV抗体可阳性。
参考资料:[1]王卫平.儿科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.