视网膜母细胞瘤的发展过程可分为4期，即眼内期、青光眼期、眼外增殖期和眼外转移期。

1、眼内期：由于肿瘤发生于婴幼儿，早期不易发现。若肿瘤位于后极部或累及黄斑区则影响视力，出现斜视；或肿瘤发展较大，瞳孔区呈现黄白色反光如“猫眼”时，才引起家长注意而就医。眼底检查可见视网膜上有圆形或椭圆形的结节样隆起的黄白色肿块，以后极部偏下方为多见，肿块的表面可有视网膜血管扩张或出血，或伴有浆液性视网膜脱落。肿瘤可播散于玻璃体及前房中造成玻璃体混浊、假性前房积脓、角膜后沉着物，或在虹膜表面形成灰白色肿瘤结节。

2、青光眼期：肿瘤继续生长可使眼内容物增多而引起眼压升高，继发青光眼，出现结膜充血、角膜水肿、角膜雾状混浊，甚者角膜变大，眼球膨大，形成“牛眼”。

3、眼外增殖期：肿瘤向外发展，可向前穿破眼球壁而突出睑裂之外，或向后穿出而占据眼眶位置，致使眼球突出、运动障碍。

4、眼外转移期：肿瘤细胞可经视神经或眼球壁上神经血管的孔道向颅内或眶内发展，或经淋巴管的附近淋巴结、软组织转移，或经血循环向全身转移，最终导致死亡。

参考资料：[1]彭清华.中医眼科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.