新生儿溶血病引起的胆红素脑病常在24小时内较快进展,临床可分为4个阶段,即第一期、第二期、第三期和第四期。
一、第一期:
表现为嗜睡反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等,偶有尖叫和呕吐,持续约12-24小时。
二、第二期:
出现抽搐、角弓反张和发热(多于抽搐同时发生)。轻者仅有双眼凝视,重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋,可出现角弓反张,此期约持续12~48小时。
三、第三期:
吃奶及反应好转,抽搐次数减少,角弓反张逐渐消失,肌张力逐渐恢复,此期约持续2周。
四、第四期:
1、手足徐动:经常出现不自主无目的和不协调的动作。
2、眼球运动障碍:眼球向上转动障碍,形成落日眼。
3、听觉障碍:耳聋,对高频音失听。
4、牙釉质发育不良:牙呈绿色或深褐色。
此外,也可留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。
参考资料:[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.