男性不育症有肾阳虚衰证、肾阴不足证、肝郁气滞证、湿热下注证、气血两虚证五种证型，应根据不同的证候进行辨证论治。

1、肾阳虚衰证：性欲减退，阳痿早泄，精子数少成活率低、活动力弱，或射精无力；伴腰酸腿软，疲乏无力，小便清长；舌质淡，苔薄白，脉沉细。治以温补肾阳，益肾填精，方选金匮肾气丸合五子衍宗丸加减。

2、肾阴不足证：遗精滑泄，精液量少，精子数少，精子活动力弱或精液黏稠不化，畸形精子较多；头晕耳鸣，手足心热，甚则潮热盗汗；舌质红，少苔，脉沉细。治以滋补肾阴，益精养血，方选左归丸合五子衍宗丸加减。

3、肝郁气滞证：性欲低下，阳痿不举，或性交时不能射精，精子稀少、活力下降；精神抑郁，两胁胀痛，嗳气泛酸；舌质暗，苔薄，脉弦细。治以疏肝解郁，方选柴胡疏肝散加减。

4、湿热下注证：阳事不兴或勃起不坚，精子数少或死精子较多；小腹急满，小便短赤；舌苔薄黄，脉弦滑。治以清热利湿，方选程氏萆蔛分清饮加减。

5、气血两虚证：性欲减退，阳事不兴，或精子数少、成活率低、活动力弱，神疲倦怠，面色无华；舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。治以补益气血，方选十全大补汤加减。

参考资料：[1]陈红风.中医外科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.