蛛网膜下腔出血与脑出血患者在临床上难以区分，但可以根据以下进行区别，特别是CT检查，具体区别如下：

1、发病年龄：粟粒样动脉瘤的蛛网膜下腔出血多发于40-60岁，动静脉畸形蛛网膜下腔出血青少年多见，常在10-40岁发病；而脑出血则是50-65岁多见。

2、常见病因：蛛网膜下腔出血常是由于粟粒样动脉瘤、动静脉畸形导致的；而脑出血是由于高血压、脑动脉粥样硬化导致的。

3、起病速度：蛛网膜下腔出血起病急骤，数分钟症状达到高峰；脑出血需要数十分钟至数小时达到高峰。

4、血压：蛛网膜下腔出血患者血压一般正常或增高；而脑出血患者血压通常显著增高。

5、头痛：蛛网膜下腔出血患者头痛极常见且剧烈；脑出血患者头痛也常见且较剧烈。

6、昏迷：蛛网膜下腔出血的昏迷常为一过性昏迷；脑出血重症患者可出现持续性昏迷。

7、局灶体征：蛛网膜下腔出血可有颈强直Kernig征等脑膜刺激征阳性，常无局灶性体征；脑出血有偏瘫、偏身感觉障碍及失语等局灶性体征。

8、眼底：蛛网膜下腔出血患者眼底可见玻璃体膜下片状出血；脑出血患者可有眼底动脉硬化，可见视网膜出血。

9、头部CT：蛛网膜下腔出血患者的CT示脑池、脑室及蛛网膜下腔高密度出血征；脑出血患者CT示脑实质内高密度病灶。

需要注意的是，蛛网膜下腔出血和脑出血的脑脊液都是均匀一致血性。

参考资料：[1]贾建平,陈生弟.神经病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2018.