椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作,最常见表现是眩晕、平衡障碍眼球运动异常和复视,还可出现下列几种特殊表现的临床综合征:
1、跌倒发作:表现为下肢突然失去张力而跌倒,无意识丧失,常可很快自行站起,系脑干下部网状结构缺血所致,有时见于患者转头或仰头时。
2、短暂性全面遗忘症:发作时出现短时间记忆丧失,对时间、地点定向障碍,但谈话、书写和计算能力正常,一般症状持续数小时,然后完全好转,不遗留记忆损害。发病机制仍不十分清楚,部分发病可能是大脑后动脉支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹隆所致。
3、双眼视力障碍发作:双侧大脑后动脉距状支缺血导致枕叶视皮质受累,引起暂时性皮质盲。
需要注意的是,椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者很少出现孤立的眩晕耳鸣、恶心、晕厥、头痛、尿便失禁、嗜睡或癫痫等症状,往往合并有其他脑干或大脑后动脉供血区缺血的症状和(或)体征。
参考资料:[1]贾建平,陈生弟.神经病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2018.