压迫性脊髓病是一组椎骨或椎管内占位性病变引起的脊髓受压综合征,主要症状如下:
1、神经根症状:病变刺激后根引起自发性疼痛如电击、烧灼、刀割或撕裂样。咳嗽、排便和用力等增加腹压动作,都可使疼痛加剧,改变体位可使症状减轻或加重;
2、感觉障碍:脊髓丘脑束受损产生对侧躯体较病变部位低2-3个节段水平以下的痛温觉减退或缺失;后索受压产生病变水平以下同侧深感觉减退或缺失,一侧脊髓损害出现脊髓半切综合征;
3、运动障碍:一侧锥体束受压引起病变节段以下同侧肢体痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进和病理征阳性;双侧锥体束受压初期下肢呈伸直样痉挛性瘫痪,晚期呈屈曲样痉挛性瘫痪,脊髓前角及前根受压可引起病变节段支配肌群弛缓性瘫痪,伴肌束震颤和肌萎缩;
4、反射异常:受压节段后根、前根或前角受累时出现病变节段反射减弱或消失;锥体束受损出现损害平面以下腱反射亢进、腹壁和提睾反射消失及病理反射阳性;
5、自主神经症状:髓内病变多较早出现括约肌功能障碍,圆锥以上病变较早出现尿潴留和便秘,晚期出现反射性膀胱;病变水平以下血管运动和泌汗功能障碍,可见少汗、无汗、皮肤干燥及脱屑,圆锥、马尾病变出现尿便失禁;
6、脊髓刺激症状:多因硬膜外病变引起,表现脊柱局部自发痛、叩击痛、活动受限、颈部抵抗和直腿抬高试验阳性等。
参考资料:[1]吴江,贾建平.神经病学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.