髓内型感觉障碍由于不同部位受损感觉障碍的分布和特征不同,故将其可以分为下列类型,具体如下:
1、后角型:后角损害表现为损伤侧节段性分离性感觉障碍,出现病变侧痛、温觉障碍,而触觉或深感觉保存。这是由于痛、温觉纤维进入后角,而一部分触觉和深感觉纤维不经过后角直接进入后索,见于脊髓空洞症、脊髓内肿瘤等。
2、后索型:后索的薄束、楔束损害,则受损平面以下深感觉障碍和精细触觉障碍,出现感觉性共济失调,见于糖尿病、脊髓痨或亚急性联合变性等。
3、侧索型:因影响了脊髓丘脑侧束,表现为病变对侧平面以下痛、温觉缺失而触觉和深感觉保存(分离性感觉障碍)。
4、前连合型:前连合为两侧脊髓丘脑束的交叉纤维集中处,损害时出现受损部位双侧节段性分布的对称性分离性感觉障碍,表现为痛、温觉消失而深感觉和触觉存在,见于脊髓空洞症和髓内肿瘤早期。
5、脊髓半离断型:病变侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元性瘫痪,对侧损伤平面以下1-2个节段痛、温觉缺失,亦称脊髓半切综合征,见于髓外占位性病变、脊髓外伤等。
6、横贯性脊髓损害:即病变平面以下所有感觉(温、痛、触、深)均缺失或减弱,平面上部可能有过敏带。如在颈胸段可伴有锥体束损伤的体征,表现为截瘫或四肢瘫、大小便功能障碍,常见于脊髓炎和脊髓肿瘤等。
7、马尾圆锥型:主要为肛门周围及会阴部呈鞍状感觉缺失,马尾病变出现后根型感觉障碍并伴剧烈疼痛,见于肿瘤、炎症等。
参考资料:[1]贾建平,陈生弟.神经病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2018.